怎样自我警觉早期发现肿瘤？

目前在我国，恶性肿瘤已成为影响人民生命健康的第一位死因。2010年全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例169万。全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万，死亡率为148.81/10万。肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。按照平均寿命74岁计算，人的一生中患恶性肿瘤的几率是22%，肿瘤已经成为一种常见的疾病。从年龄到发病率看，45岁以后发病率上升明显，应在40岁开始重视对肿瘤的健康体检。早期检出肿瘤十分重要，它不仅为治愈肿瘤提供有利时机，也有助于研究肿瘤发生发展的规律。肿瘤普查（筛检）是从无症状的人群中，通过有效的检测手段发现隐匿的或早期的病变。肿瘤普查应该符合以下原则：普查的肿瘤必须是发病率和死亡率较高的；该肿瘤有一个可查出的临床前期病变；具备有效的治疗手段；普查所用的方法必须敏感、安全、简便、易被接受，并能以较小的费用取得较大的利益。目前能完全符合上诉原则而进行的普查肿瘤还不多。其中子宫颈癌和结直肠癌普查的作用已肯定。乳腺癌、前列腺癌的普查对特定年龄段的人群有益，而肺癌、卵巢癌普查的作用不能肯定。

美国癌症协会推荐的普查方法、年龄和时间间隔是：结肠镜，≥50岁，每3-5年一次。大便隐血，≥50岁，每年一次。直肠指检，≥40岁，每年一次。PSA，男性，≥50岁，每年一次。宫颈涂片，＞21岁，每年一次，Liquid test，每2年一次。盆腔检查，18-40岁，每1-3年一次，＞40岁，每年一次。乳腺自我检查，≥20岁，每月一次。乳腺体检，20-40岁，每三年一次，＞40岁，每年一次。乳腺钼靶片，≥40岁，每年一次。

由于大规模的人群普查往往消耗大量人力物力，且检出率低，因此对大多数肿瘤不能开展普查工作，包括发病率和死亡率均高居榜首的肺癌目前不能推荐进行常规普查。因此患者和医护人员要提高警惕，及时发现、早期诊断，也是肿瘤二级预防措施的一个组成部分。

国内公认的肿瘤发病信号有以下10个：①吞咽困难、胸骨后烧灼感、进行性食欲减退、上腹部不适或新出现胸腹痛；②大小便习惯改变，特别是新出现的便血和血尿；③刺激性咳嗽，经久不愈的痰血；④身体任何部位，包括舌和粘膜自发性溃疡，超过1个月仍不愈合或外伤后局部肿胀迟迟不消退；⑤异常的出血，包括回缩性鼻血、阴道不规则流血、乳头血性排液；⑥身体任何部位新出现肿瘤，增厚或结节；⑦进行性头痛伴呕吐及视觉障碍；⑧原因不明的声音嘶哑；⑨黑痣迅速增大、破溃出血；⑩原因不明的发热、贫血、体重减轻。

此外对有高发因素的人群，特别应警惕发生恶性肿瘤的可能，如先天性家族性结直肠多发性息肉症、化学感受器瘤、多发性内分泌腺瘤病、艾滋病毒携带者、唐氏综合症、慢性活动性肝炎，经常接触有害有毒物质、长期进食霉变物质、长期吸烟或长期应用免疫制剂以及以往罹患肿瘤史或家属中有恶性肿瘤病史者。