一、概述

　　乳腺癌是一种乳腺组织恶性细胞形态的疾病。乳腺由腺叶和导管组成。每个乳腺大约由15～20个腺叶组成，每个腺叶又分成许多腺小叶，而这些腺小叶又由许多腺泡组成。腺叶、腺小叶和腺泡通过导管连接。

　　女性乳腺的解剖结构：乳头及乳晕见于乳腺外表，淋巴结、腺叶，腺小叶以及乳房内部其他结构可见上图。

　　每个乳腺内部均有血管及淋巴管；淋巴管运输一种透明液体称为淋巴液，淋巴管通向淋巴结，淋巴结是分布于全身的豆型样组织。淋巴管过滤淋巴液内物质，同时有助于抗感染及抵抗疾病。多组淋巴结位于乳腺旁的腋窝，锁骨上以及胸壁上。

　　最常见的乳腺癌类型为导管癌，起源于导管细胞。起源于腺叶及腺小叶的肿瘤称为小叶癌，相比于其他类型乳腺癌，小叶癌更易同时存在于双侧乳腺。炎性乳癌是一种不常见的乳腺癌，表现为局部红肿，发热。

　　二、乳腺癌的危险因素

　　如果你认为可能会面临发病风险请与你的医生交流。乳腺癌的危险因素包括以下几点：

　　月经初潮过早。

　　高龄产妇或是未有生育史。

　　个人史：浸润性乳腺癌，导管原位癌（DCIS），小叶原位癌（LCIS），或良性（非癌症）乳腺疾病。

　　家族史：一级亲属，如母亲，女儿或姐妹患有乳腺癌。

　　BRCA1或BRCA2基因遗传改变。

　　乳腺或胸壁的放射治疗

　　乳腺X线照片可见乳腺组织增厚

　　更年期服用激素药物如雌激素或孕激素

　　孕期服用己烯雌酚或其母亲孕期服用己烯雌酚的女性

　　肥胖

　　缺乏锻炼

　　酗酒

　　白人

　　乳腺癌可由遗传基因变异引起

　　细胞携带遗传信息的基因是来自父母。遗传性乳腺癌大约占乳腺癌的5%到10%。在某些民族中，一些突变基因与乳腺癌相关更常见。

　　女性有一定的基因突变,如BRCA1或BRCA2突变,会增加乳腺癌的风险。单侧乳腺癌也增加另一个乳房患乳腺癌的风险。这些女性也有增加患卵巢癌的风险，甚至也会增加患有其他类型肿瘤的风险。携带乳腺癌相关突变基因的男性，也增加患病风险，详见男性乳腺癌的治疗。

　　三、乳腺癌的症状

　　乳腺癌的症状包括乳房肿块或外观改变。

　　乳腺癌可能引起下列症状。如果你有下列问题，需就诊。

　　乳房肿块或乳腺组织增厚，在乳腺或腋下区域。

　　乳腺外观改变

　　乳腺皮肤褶皱

　　乳头内陷

　　乳头溢液，尤其为血性液体。

　　鳞片状,红色,或皮肤肿胀的乳房,乳头、乳晕(乳头周围的黑暗区域的皮肤)。

　　乳腺皮肤出现橘皮样改变

　　乳腺癌的其他情况可能会导致这些相同的症状。

　　四、乳腺癌的诊断

　　如果乳房发生了改变，那么医生将引起注意。同时可以应用以下检测和诊断：

　　体检和病史：身体检查一般健康的迹象，包括检查是否有疾病的征兆，如肿块或其他任何异常的症状。将采取患者的卫生习惯和过去的病史和治疗史。

　　临床乳房检查（CBE）：乳房由医生或其他保健专业的测试。医生会仔细感觉乳房和腋下肿块或其他任何异常症状。

　　乳房x光检查： 两个板块之间的乳房压。x射线是用来照射乳房组织。

　　超声波检查:   利用高能声波(超声波)反弹内部组织或器官产生的一个过程。这种身体组织的回声形成称为超声波扫描。

　　MRI（磁共振成像）： 用一个磁铁，无线电波，和一个计算机，可照射清身体内部一系列的详细图像的过程。这个过程也被称为核磁共振成像（NMRI）。

　　血液化学研究：拿取血液样本检测某些物质释放到人体器官和组织血液里。异常（高于或低于正常的）的一种物质可以是体内器官或组织疾病疾病的征兆。

　　活组织检查： 所用方法有肿块细针穿刺吸活检做细胞学检查或切除活检做病理学检查，在病理学显微镜下检查癌细胞。如果找到癌细胞，医生可能需要切除一小块肿块。四种类型的活组织检查如下:

　　切除活组织检查：整个肿块组织切除

　　切口活检：切除肿块或组织样本的一部分

　　核心活检：使用宽针穿刺组织

　　细针穿刺活检（FNA）:使用细针切除组织和液体的穿刺

　　一旦发现癌症，或是查到癌细胞。以下检查出来的结果可以提供诊断：

　　癌指数的增长

　　有多大的可能性癌症会转移到全身

　　哪些主要治疗是可以进行

　　癌症复发的可能性

　　检查包括以下：

　　雌激素和孕激素受体测试:  测试测量的雌激素和孕激素(荷尔蒙)受体在肿瘤组织。如果有比平时更多的雌激素和孕激素受体,癌症可能生长的更快。测试结果显示治疗阻止雌激素和孕激素是否可以阻止癌细胞生长。

　　人类表皮生长因子受体2型(HER2 / neu)测试:  一个实验室测试来衡量有多少HER2 / neu基因和多少HER2 / neu蛋白质样品的组织。如果有更多的HER2 / neu基因或更高级别的HER2 / neu蛋白质比正常,癌症可能会更快、更有可能扩散到身体的其他部位。目标的癌症可能与药物治疗HER2 / neu蛋白质,如 赫赛汀和卡培他滨治疗。

　　多基因测试:  研究许多测试样品组织基因的活性。这些测试可以帮助预测癌症是否会扩散到身体的其他部位或复发(回来)。

　　开发的检测方法：这个测试能帮助预测是否I期或II期乳腺癌雌激素受体阳性淋巴结阴性会扩散到身体的其他部位。如果癌症扩散的风险高,化疗可以降低风险。

　　乳房成像：这个测试能帮助预测是否I期或II期乳腺癌淋巴结阴性会扩散到身体的其他部位。如果癌症扩散的风险高,化疗可以降低风险。

　　胸部x光片: 一种x射线是可以到胸腔内器官和骨骼。一种x射线的能源,可以穿过身体形成体内图片区域的影像到影像使体内的图片区域。

　　CT检查：该技术能从人体不同角度得到其内部一系列的图片。图片来源于一台与X光机器连接的电脑。病人静脉或者口服注射造影剂，可帮助器官，或者组织更清晰的显影。CT又被称作计算机断层显像、电脑断层摄影术或计算机化X射线轴向分层造影。

　　骨扫描：检测骨头里是否有分裂细胞，比如肿瘤细胞。小剂量的放射性物质通过静脉注射体内血液，扫描仪将检测到放射性物质聚集。

　　PET-CT (正电子发射计算机断层显像): 注射小量放射性葡萄糖。由于肿瘤细胞代谢旺盛，摄取葡萄糖多，因此在图像上显示出来。本法灵敏度高，可显示微小肿瘤。

　　五、影响乳腺癌预后以及治疗方案的因素

　　预后和治疗方案取决于以下几点:

　　肿瘤分期(肿瘤的大小和是否只是在乳房已经扩散到淋巴结或身体其他地方)。

　　乳腺癌类型。

　　雌激素受体和孕激素受体水平的肿瘤组织。

　　人类表皮生长因子受体2型(HER2 / neu)在肿瘤组织的水平。

　　是否诱发肿瘤组织是三阴(细胞没有雌激素受体、孕激素受体,或高水平的HER2 / neu)。

　　肿瘤生长速度。

　　肿瘤复发的可能性。

　　女性的年龄、一般健康和更年期状态(女性是否仍有月经史)。

　　原发肿瘤还是复发肿瘤。

　　六、乳腺癌分期

　　对术中切除的肿瘤组织及附近淋巴结组织进行检测将有助于分析乳腺癌的分期

　　0期（原位癌）

　　原位癌分为3种类型：

　　原位导管癌（DCIS）

　　是指癌细胞存在于乳腺导管内壁的非侵润性肿瘤，癌细胞并未扩散至导管以外。有时候原位导管癌可能变成侵犯性肿瘤，同时扩散至其他组织。我们也无法预知哪个部位会被侵犯。

　　原位小叶癌

　　是指肿异常细胞存在于乳腺小叶。这种情况很少变成侵润性肿瘤。然而，一但乳腺中存在小叶癌就有发展成乳腺癌的可能性。

　　乳头Paget病

　　是指异常细胞仅仅存在于乳头的细胞的疾病。

　　I期

　　肿瘤已经形成，分为IA期和IB期。

　　IA期

　　肿瘤大小不超过2CM，同时未扩散至乳腺外。

　　IB期

　　附近淋巴结发现小的癌细胞群（大于0.2MM但不超过2MM），乳腺无肿瘤；或者肿瘤大小不超过2CM。

　　II期

　　分为IIA期和IIB期。

　　IIA期

　　乳腺未发现肿瘤，腋窝淋巴结或左侧胸骨附近有1到3处转移；或者肿瘤不超过2CM，腋窝淋巴结或中间胸骨附近有1到3处转移；或者肿瘤大于2CM但不超过5CM未扩散至右侧淋巴结。

　　IIB期

　　肿瘤大于2CM但未超过5CM，左侧淋巴结有小的肿瘤细胞群（直径大于0.2MM小于2MM）；或者肿瘤大于2CM但未超过5CM，且腋窝淋巴结有1到3处转移或转移至中间胸骨处；或者肿瘤大于5CM但肿瘤未及右侧淋巴结。

　　III期

　　分为IIIA期、IIIB期和IIIC期

　　IIIA期

　　乳房内未发现肿瘤或肿瘤大小不定，在4到9个腋窝淋巴结或靠近胸骨（左缘）的淋巴结内发现恶性肿瘤；肿瘤直径大于5cm，淋巴结（中缘）内有小群癌细胞（直径在0.2mm至2mm间）;肿瘤直径大于5cm, 在1到3个腋窝淋巴结或靠近胸骨（右缘）的腋窝淋巴结内发现恶性肿瘤。

　　IIIB期

　　肿瘤大小不定，癌症已扩散至胸壁和/或乳房皮肤并引起肿胀或溃疡。癌症可能已扩散到多达9个腋窝淋巴结或靠近胸骨的淋巴结。扩散至乳房皮肤的癌症可能为炎性乳腺癌。详细请参见“炎症乳腺癌”章节。

　　IIIC期

　　乳房内未发现肿瘤，或肿瘤大小不定，可能已扩散至胸壁和/或乳房皮肤并引起肿胀或溃疡。同时，癌症已扩散到10个或10个以上腋窝淋巴结（左缘）；或扩散至锁骨（中缘）以上或以下的淋巴结；或扩散至腋窝淋巴结和靠近胸骨（右缘）的淋巴结。扩散至乳房皮肤的癌症可能为炎性乳腺癌。详细请参见“炎症乳腺癌”章节。

　　从治疗上来说，IIIC期乳腺癌分为可手术的IIIC期乳腺癌和无法手术的IIIC期乳腺癌。

　　IV期

　　癌症已扩散至全身其它部位，多数在骨骼、双肺、肝或大脑。

　　七、乳腺癌治疗概述

　　1，导管内癌（DCIS）治疗方案：

　　保乳手术加放疗，包括或未包括它莫西芬

　　全乳切除手术，包括或未包括它莫西芬

　　保乳手术，不放疗

　　2，小叶原位癌（LCIS）治疗方案：

　　常规检查和乳房X线照片后，活检诊断小叶原位癌，以尽早发现变化。该方案称为“观察”。

　　服用它莫西芬，降低发展为乳腺癌的风险。

　　双侧预防性乳房切除术。该治疗方法有时用于面临患乳腺癌高风险的女性。多数外科医生认为该方法过于激进。

　　3，分期治疗方案

　　I期、II期、 IIIA期、和可手术的IIIC 期乳腺癌的治疗方法如下：

　　淋巴结清除术和放疗后，进行保乳手术，只清除恶性肿瘤及其周围乳腺组织

　　乳房改良根治术，包括或未包括乳房再建术

　　手术后，哨位淋巴结活检。

　　4，辅助治疗（手术后进行的治疗，用来降低癌症复发的风险）：

　　乳房改良根治术后，放疗乳腺附近的淋巴结及胸壁。

　　化疗，包括或未包括激素治疗

　　激素治疗

　　带曲妥单抗的单克隆抗体治疗，结合化疗。

　　5，IIIB期、无法手术的IIIC期、 IV期及转移性乳腺癌,

　　1）、IIIB期和无法手术的IIIC期乳腺癌的治疗方法如下：

　　化疗

　　手术（保乳手术或全乳切除术）后化疗，放疗后切除淋巴结。可能需进行额外

　　治疗（化疗、激素治疗或两者兼有）。

　　2）、IV期和转移性乳腺癌

　　激素治疗和/或化疗，包括或未包括曲妥单抗

　　带曲妥单抗和帕妥珠单抗的单克隆抗体治疗，结合化疗。

　　抗体药物联合治疗，结合使用 曲妥珠单抗ado-trastuzumab emtansine

　　带拉帕替尼的酪氨酸激酶抑制剂治疗，结合卡培他滨

　　放疗和/或手术，缓解疼痛和其它症状。

　　二磷酸盐药物，用于癌症扩散至骨骼时减少骨骼疾病和疼痛

　　6，炎性乳腺癌的治疗方案

　　化疗

　　手术（保乳手术或全乳切除术）后化疗，放疗后切除淋巴结。可能需进行额外治疗（化疗、激素治疗或两者兼有

　　7，三阴性乳腺癌治疗方案

　　手术（保乳手术、全乳切除术或乳房改良根治术）后化疗，切除淋巴结。

　　联合化疗的临床试验，使用治疗乳腺癌的常用及不常用药物。

　　8，复发性乳腺癌的治疗方案,

　　乳腺或胸壁的复发性乳腺癌（治疗后癌症复发）的治疗方法如下：

　　手术（乳房改良根治术）、放疗或两者兼有。

　　化疗或激素治疗。

　　抗体药物联合治疗，结合使用曲妥珠单抗ado-trastuzumab emtansine。

　　预防和康复

　　对于已获得有效治疗的癌症患者，最重要的是预防复发，延续生命。转移是复发的主要形式。预防转移如同预防癌发生那样，但与患者能否生存下来有更直接关系。

　　预防复发的策略应该是让癌症成为“慢性病”，像高血压、糖尿病那样，长期控制，让癌细胞尽可能长的“休眠”，与人体“和平共处”。

　　癌细胞是不可能“斩尽杀绝”的，原因有二：（1）癌症转移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌细胞存在，它们处于“休眠”状态，日后一旦“苏醒”，就扩散转移；（2）癌细胞有两类，一是普通癌细胞，二是癌干细胞。迄今化疗和放疗对癌干细胞均无能为力。这种癌干细胞便成为癌复发的种子。

　　对于乳腺癌患者，有效治疗后，应争取去除病因。积极治疗乳房疾患，如乳房良性肿瘤、乳腺炎、乳腺囊性增生等。

　　除此之外，应强调保持正确生活行为，尽可能消除或减少环境致癌因素，这里主要强调以下3点：

　　第一，消除慢性炎症。如果将癌肿比喻为“火”的话，炎症就是维持“火”燃烧“油”。炎症能启动和维持癌生长。相反地，控制炎症能减少癌症进展的危险。女性长期服用非甾体类固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，与没有服用这些药物的妇女相比，乳腺癌发生率明显降低。

　　第二，消除自由基。可以把自由基比喻为风，给癌“火”煽风点火的“风”。 自由基也叫游离基，是氧化的产物。我们吸入的氧气和吃进的食物，在氧化过程中会产生自由基；癌细胞本身能产生大量自由基，其生成速率远高于正常细胞；肿瘤内常有免疫细胞浸润，这些细胞也能产生自由基；化疗药之所以能破坏癌细胞，就是通过它产生的自由基。

　　第三，维护人体的免疫功能。免疫对癌细胞有监管、维持平衡的作用。我们可以免疫比喻为“墙”，阻止癌细胞扩散，至少与癌细胞维持“不战不和”“和平共处”。为了达到消除慢性炎症、消除自由基和维护免疫功能的目的，我们应保持良好生活行为，戒除可促进炎症和自由基生成的生活习惯、方式。

　　忌什么？

　　对于可以促进氧化和慢性炎症的因素，应尽可能避免或减少接触。注意以下若干点：

　　戒烟：吸烟可加速高毒性或致突变自由基生成，促进炎症性细胞活性，刺激已存在癌肿的生长。吸入二手烟同样有害。

　　忌酒：大量饮酒，尤其饮烈性酒，可增加体内氧化应激，促进抗氧化剂转化为促氧化剂，增加自由基生成，并能改变调节炎症反应的酶活性，进而促进体内炎症水平。但红酒例外，它是强有力抗氧化剂。

　　避免肥胖：肥胖者患癌的机会增加。体内脂肪组织是白介素-6的主要来源，而白介素-6是促进慢性炎症的细胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平升高。肥胖者体内胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高，这两种物质均能促进癌细胞生长。

　　足够睡眠：每天睡眠时间少于6小时者血液内白介素-6和α肿瘤坏死因子升高，两者都是促进炎症的因子。

　　减少暴露污染：污染可加剧炎症，其机制包括氧化应激、破坏肝脏解毒功能、促发过敏反应，以及促进致炎症性因子如α肿瘤坏死因子生成。已知接触柴油、臭氧、汞以及煤燃烧的烟雾等可促进慢性炎症。我们生活在充满化学物的世界，空气、水和土壤，无不被化学物污染，要完全避免这些化学剂是不可能的，但尽可能减少污染对自己的影响是可能的，例如在日常生活中，应避免家用化学清洁剂和房屋装修造成的污染。

　　避免放射暴露：放射线和日光均可诱导自由基生成。

　　适当的健身：强烈的运动是不可取的，因为肌肉过度伸展可释放炎症因子，促进炎症，促进自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做适度的肢体运动，以次日晨起不疲劳为度。运动应循序渐进，有节奏，持之以恒。

　　吃什么？

　　良好营养品有能力对抗现代生活中的各种疾病。对于康复期的癌症病人，注意下列几点：

　　少吃红肉：过量摄食红肉会促进结肠、肺、乳腺、食管、喉、胃、肾、子宫、卵巢和前列腺等器官的癌症的发生。按1998年一项研究，每天进食一次红肉、肝脏和腌肉的乳腺癌患者，复发率增加1倍，每天进食2次则使复发率增加4倍。

　　但应注意区别不同情况，例如在放化疗期间，机体消耗很大，如没有充足蛋白质供应，不利于受损的正常细胞和组织的修复。国外有专家建议多吃牛排，看来是有道理的。

　　荤素搭配，素食为主：素食主要指蔬菜（包括豆类）和水果。蔬菜和水果包含许多潜在有益的维生素、矿物质、纤维、胡萝卜素，及其他生物活性物质，如黄酮类、萜类、甾醇、吲哚和酚类物质。不同颜色的蔬菜水果含有上述物质的量不尽相同。已有资料表明这些物质能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌症和大肠癌的风险。但不主张全素食。每人每天需蛋白质1.5-2.0克/公斤体重，如果体重60公斤，每天需蛋白质90-120克，癌症病人消耗大，需要的蛋白质还要多，仅靠素食的供应是不够的。鸡蛋、鱼和白肉富含优质蛋白质，不可不食。植物食物应多吃菌菇类，如蘑菇、香菇、平菇、猴头菇、白木耳、黑木耳、凤尾菇等，这些食物均含有丰富蛋白质。

　　适量食用牛奶和奶制品：关于癌症患者饮奶是否有害？看法不一致。奶制品含有丰富蛋白质，对维护患者体质，促进正常细胞的修复（放化疗破坏正常细胞）有好处。但有人认为饮奶可促进癌症复发，因此大量食用是不恰当的。

　　少食精制碳水化合物：与正常细胞相比，癌细胞嗜好糖，消耗糖的数量5-15倍于正常细胞。肿瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌细胞无节制生长。在2型糖尿病患者，进食高糖食物引起血液葡萄糖和胰岛素水平均升高，而胰岛素会促进癌细胞摄取糖，其本身又能促进癌细胞尤其是结肠癌和乳腺癌生长。

　　少食脂肪：高脂肪食物能损伤DNA，导致癌细胞突变，逃逸放化疗的作用，从而促进癌症进展。高脂肪还能减低人体免疫功能，促进炎症、血管新生，提高体内肿瘤生长促进因子水平。这可以解释进食标准美国饮食的人发生癌症的机会，超过以低脂、蔬菜为传统食物的日本人和地中海地区人。

　　选食合适的脂肪：加氢油主要在工厂加工制成。部分加氢油能促进结肠癌进展。有资料显示，食用含高加氢脂肪的结肠癌患者的抑癌基因（P53）发生突变的机会增加2倍。许多快餐食品常常用加氢油制成，因此应少食这些食品。

　　饱和脂肪：虽然是天然的，但也不是适宜的食品原料。由肉和乳提取的饱和脂肪能抑制人体免疫功能，降低机体解毒能力，增加氧化水平，促进自由基生成。

　　不饱和脂肪：比较有益于健康，其中Ω（奥米伽）3和9脂肪酸最有益，奥米伽6s作用最小。已知奥米伽3s能逆转癌症转移，减少癌细胞对放化疗的抵抗，增加某些化疗药的疗效而减少其副作用。奥米伽9脂肪酸有明显抗癌作用，在乳腺癌时，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高标靶药赫赛停的疗效。

　　对于癌症病人，奥米伽3与奥米伽6的比例应是1：1到1：2。鱼既能提供蛋白质，又能提供丰富奥米伽3s脂肪酸。其他含有丰富奥米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亚麻仁、胡桃、各种果仁、芝麻、某些多叶绿色植物、许多藻类和海产植物等。鸡蛋能提供奥米伽3，但应确定你吃的鸡蛋来自奥米伽3脂肪酸喂养的鸡。奥米伽9脂肪酸主要含于橄榄油、菜油、杏仁中，奥米伽6脂肪酸含于谷粒油和动物脂肪中。

　　选食具有抗炎症作用的食物：可检测体内炎症水平，包括如C-反应蛋白、纤维蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，说明体内有慢性炎症存在，可选择下列食物：①富含水杨酸的食物：天然抗炎症成分存在于许多植物中，如鹿蹄草、姜黄和番茄。在有机食物、没有接受杀虫剂的食物中，水杨酸含量也很丰富；②富含类黄酮的蔬菜和水果。类黄酮不仅是强大的抗氧化剂，还能抑制COX2分子和在炎症网中起关键作用的细胞因子。许多有颜色的植物均含有类黄酮，例如樱桃含有最丰富的类黄酮，其次是新鲜的蓝草莓、黑草莓等。类黄酮栎精存在于洋葱和苹果中，已证明其能减少炎症性TNF-α和白介素-8水平。

　　每天应选用至少2-4种以下富含抗炎症成分的蔬菜：洋蓟、花椰菜、黄瓜、洋葱、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。

　　在水果中，应选用以下水果中3-4种，包括苹果、杏、黑草莓、蓝草莓、甜瓜、樱桃、越橘、西梅脯、木莓、红葡萄、酸樱桃等。

　　还有许多植物含有丰富的抗炎症性因子，其中许多作为中药在临床上应用，包括月桂叶、辣椒、生姜、姜黄、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。

　　选食具有抗氧化作用的食物：许多具有抗炎症作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是苹果的40倍，是橘子的10倍，蓝莓的4倍。小茴香、新鲜大蒜、生姜、迷迭香、小鳞茎、孜然芹果和红辣椒等，也含有丰富抗氧化剂；应多食有机食物；多食具有抗氧化作用的谷类，如大麦、小米、燕麦等；选食具有抗氧化能力的蛋白质：鲑鱼中含有类胡萝卜素抗氧化剂；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蚕豆、四季豆和小红豆等，均含有丰富的抗氧化剂，应每天或隔天食用。

　　适当的食品加工。避免长时间和高温烹饪。碳水化合物和蛋白质经深度油炸和炭烤后，产生一种糖毒素，这是一种高度致炎症性物质。因此食物烹饪时宜采用相对低温的蒸煮方法。

　　研究表明，食物中许多成分对癌症复发具有预防作用，这些成分有硫代葡萄糖苷、类黄素、维生素A/D/E、硒、姜黄素、类胡萝卜素等，每一种成分相对地对某一种或几种癌症有预防作用。这些成含于多种蔬菜和鱼类中。

　　在各种食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄红素，见于番茄和许多红色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化剂类胡萝卜素的一种，能抑制前列腺癌。

　　在众多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最强。萝卜硫素，又称“莱菔硫素”，在西兰花、芥蓝和甘蓝等十字花科植物中含量较丰富，具有抗氧化作用，对胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。现认为，萝卜硫素是蔬菜中所发现的抗癌效果最好的植物活性物质。十字花科蔬菜还含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌肿转移，并能改变雌激素代谢，减少其对乳腺癌的促进作用。十字花科蔬菜还含有2-苯基乙基异硫代氰酸酯，该物质能引起癌细胞自杀。

　　草莓中紫红色素叫花青素，与番茄红素一样，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管内皮细胞摄取，防止自由基作用于这些细胞发生突变。山莓中含有鞣花酸，在体外实验中能抑制乳腺癌和宫颈癌细胞生长。草莓中还含有一种化学物质能血管内皮生长因子活性，引起癌细胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鲜艳的蔬菜和水果，如苹果、羽衣甘蓝和红葱中，能是耐化疗药的乳腺癌细胞恢复敏感性。

　　茶能增强体质，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎症活性，能调节解毒酶，刺激免疫功能，减少血小板凝聚。在多酚中，表没食子儿茶酚对健康最有促进作用。绿茶优于黑茶。绿茶已被证明有预防癌症的作用，能诱导肿瘤抑制基因，抑制导致DNA受伤的基因表达，阻抑许多实验性肿瘤生成和扩散。

　　咖啡对结肠癌有预防作用。哈佛大学曾对5272例乳腺癌患者做了调查，发现饮含咖啡因饮料的绝经期妇女患乳腺癌的危险性降低。哈佛大学的另一组学者调查了皮肤癌与咖啡的关系，每天饮咖啡多于3杯者发生基底细胞癌的危险性明显低于每天饮咖啡少于1杯的人。

　　“补”什么？

　　市场上“防癌抗癌”的“补药”“营养品”琳琅满目，真假难分。在选择时，应考虑①原料是什么？②哪些成分？③什么工艺？④有无添加剂？如从抗氧化和抗自由基角度考虑，可以应用维生素C/E、葡萄籽浸出物、胡萝卜素等。

　　应联合应用几种或多种抗氧化剂。生育酚即维生素E应联合应用α和γ型，同时配上维生素C和α脂酸。另外还需要考虑患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或现在吸烟者，应避免给予大剂量单个抗氧化剂，尤其维生素E、β胡萝卜素和维生素A，因为烟草可将这些抗氧化剂变成危险的促氧化剂，引起相反的后果。

　　为了消除炎症，可应用维生素E、姜根或姜黄根制剂等，它们针对不同的炎症性分子。

　　也可按试验选择“补品”。根据试验异常情况，选择不同的营养制剂。一般应坚持使用这些制剂3个月，如果试验结果恢复正常，可长期应用多种维生素、鱼油、绿色蔬菜和水果以维持效果。

　　怎样运动？

　　有效治疗后应保持运动，对于预防复发有益。这是因为：

　　生长刺激性激类包括雌激素、胰岛素和胰岛素样生长因子能促进乳腺癌、前列腺癌和其他实质性肿瘤发生，运动能减少这些激素的水平；运动还能减少胰岛素抵抗，减低体内胰岛素水平；

　　氧化应激会产生自由基，后者是反应性分子，促进癌症发生。运动可刺激一种酶生成，消除这些自由基；

　　运动可增强免疫系统尤其是自然杀伤细胞（NK）的生成和活力，阻止癌细胞转移。运动能促进肌肉释放谷氨醯胺，后者能刺激NK细胞；

　　炎症能促进癌发展，运动可增加抗炎症性分子活性，从而减缓癌症发展；

　　运动能调节患者心情，促进睡眠，减少忧虑和抑郁。有认为运动能直接升高脑内一种物质的水平，减少忧郁；

　　运动能促进血液循环，改善组织的氧和营养物供应，而癌症在有氧状态下进展减慢；

　　运动可减低血液粘稠度，减少血小板凝聚，从而减少癌症时常常发生的血栓形成；

　　运动能改善消化功能，促进营养物尤其是微量元素的吸收；

　　运动可促进肠蠕动，减少肠内容通过时间，减少或防止便秘发生。

　　运动的方式和程度因人而异。运动量应适宜。前已述及，过激、过猛的运动可促使自由基生成。锻炼后身体感到发热，轻微出汗，无疲劳感，身心感到轻松、舒畅，食欲和睡眠良好，说明运动恰当。否则，则应调节运动量，使身心处于最佳状态，以利于康复。