川北医学院附属成都新华医院

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什么是宫颈上皮内瘤变?

更新时间:2021-12-07 15:08:05点击:

  上皮内瘤变、上皮内瘤形成(intraepithelial neoplasia,IN)l6 上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改变包括细胞学和结构两方面的异常。上皮内瘤变与异型增生的含义非常近似有时可以互用。但前者更强调肿瘤形成的过程后者更强调形态学改变;而且前者涵盖的范围更广些,除异型增生外,还包括原位癌。


  宫颈上皮内瘤变(CIN)在30年前就已提出,并广泛应用,现已扩展到其他部位。过去上皮内瘤变与异型增生一样分为轻度中度重度3级。现在有些部位的上皮内瘤变仍采用3级分类法如宫颈阴道和外阴等。然而,大多数部位将上皮内痛变分为低级别(low grade)和高级别(highgrade)两级。低级别上皮内瘤变的细胞学和结构异常较轻,仅累及上皮层的一半以下;高级别上皮内瘤变的细胞学和结构异常均非常显著累及上皮层大部分或全部。许多研究显示,重度异型增生和原位癌在形态学上不易严格区分,长期随访证实两者进展为浸润癌的危险没有统计学差异,临床处理也相同。因此 WHO分类中将重度异型增生和原位癌都归人高级别上皮内瘤变。例如流行病学随访研究显示,浸润性食管鳞状细胞癌的癌前病变相对危险度(RR)分别为:基底细胞增生的RR=21轻度异型增生的 RR=22,中度异型增生的RR=158重度异型增生的RR=72.6,原位癌的RR=62.5l8)。